白色巨塔末段觀後感
這是一部有趣的片子，在醫院內暗潮洶湧的同時，醫生仍然要一邊明爭暗鬥
一邊努力盡職業義務；這次看的這段，也討論到關於醫療抉擇和疏失的問題
，因為這顯然不是一個可以簡單討論的課題，所以在這裡就稍微討論一些個
人比較感興趣的題目︰
片中我們可以看到一些比較唯利是圖的嘴臉，觀眾也許會感到黑色幽默，暗
自祈禱不要碰上這類醫生，現實中如此極端的例子當然不多，但是有著高尚
犧牲奉獻精神的卻也非多數；這樣說應該不算偏離現實吧，而這種狀況讓許
多人唏噓不已，希望能有所作為加以改善；我是覺得，這種現狀之造成，主
要的力量還是原由於人們選擇之力量，莫之能禦；
大家都期待，每位醫師都能是史懷哲第二，泰瑞莎修女再世；當然也會期待
，為自己生命把關的，是一位技藝純熟，頭腦靈活的人；遺憾的是，這二者
本來在社會上就屬少數，兩者交集當然能得到的不多；面對此種困境，社會
勢必做出她的選擇，在兩者交集之外，需求的醫療工作者應該以具有何種向
度優先選取補充；因此，就多數社會中，仍然選擇以所得以及社會地位網羅
高級知識份子從事醫療行業；而那些過分將醫療環境共產化，選擇過分極端
另一條路的國家，似乎大多數未能得到更為令人滿意的結果。
如果史懷哲能由教育而來，這世界也不須宗教了...
當然，雖然並不是人人都是聖人，但是良知和原則的確是一位醫師責無旁貸
的份內事；這點，相信絕大多數醫師都不會故意去違逆，然而，就像大多數
的問題一樣，麻煩總在不故意的時候冒出來；
這當然不是說大家可以來故意一下；實在是，醫師一輩子面對數以千萬計的
抉擇，而疲倦和失望卻似乎總是常常圍繞身旁，沒有人能保證時時精神集中
，尤其模稜兩可的問題不時會出現；常有前輩開玩笑，沒被告過，大概是經
驗缺乏的成分居多，而非能力高超；頗是無奈的語氣，一般來講，對循規蹈
矩的醫生，大多能度過難關，但是，就怕有個萬一呢，還是就算循規蹈矩，
麻煩仍然不小呢...病患也很無奈吧，相同的風險，他們也要一同承受，能
給他們保證和希望的，也只有那位主治醫師；
總是一直有個感覺，醫師是一個超人的職業，前輩們總是充滿自信，說起道
理頭頭是道；從入院開始，我們也開始學習所謂獨立思考，邏輯判斷；不過
，除了背的書比以前多，知道那些背的東西該按照何種順序應用外，能解開
艾勒里．昆恩偵探小說的，還是只有那幾位同學；面對將來日益劇增的醫療
知識，要考慮的面向也是幾何級數的增長，也許在某些情況下，超人式的單
專家決策過程可能已無法負荷，或是無法滿足患者的安全感；醫療細緻的分
科，同一科裡對case的討論其實已經是這種狀態的反應；不過，也許一個更
有系統的討論方式或是集體思考的方法學應該是未來可以發展的方向，而現
在不同科的問題大家轉來轉去，一個case主治醫師們各自表述，在效率和問
題解決提升上似乎並不能完全發揮加成的效果；而病房裡所謂的team，感覺
上在這方面雖有double check的功能，但其主要目的是工作的分配，因此
效果卻不見得顯著‧
醫療在必須面對日益繁雜的資訊，越來越多的面向需要考慮卻不太可能有
evidence-base的狀況下，新的集體思考方式，如何有系統有效率的加成
團體內的智商，是一個有趣的課題；雖然英雄主義及個人成就感會以各種
方式加以阻撓，但是醫界擁有世界最精華的腦袋，相信對於這個問題將能
發展出可以實行的方法的；也許這跟AI及神經科學也會有相關呢，這樣也
許財前也不會一失足成千古恨了吧~
一邊努力盡職業義務；這次看的這段，也討論到關於醫療抉擇和疏失的問題
，因為這顯然不是一個可以簡單討論的課題，所以在這裡就稍微討論一些個
人比較感興趣的題目︰
片中我們可以看到一些比較唯利是圖的嘴臉，觀眾也許會感到黑色幽默，暗
自祈禱不要碰上這類醫生，現實中如此極端的例子當然不多，但是有著高尚
犧牲奉獻精神的卻也非多數；這樣說應該不算偏離現實吧，而這種狀況讓許
多人唏噓不已，希望能有所作為加以改善；我是覺得，這種現狀之造成，主
要的力量還是原由於人們選擇之力量，莫之能禦；
大家都期待，每位醫師都能是史懷哲第二，泰瑞莎修女再世；當然也會期待
，為自己生命把關的，是一位技藝純熟，頭腦靈活的人；遺憾的是，這二者
本來在社會上就屬少數，兩者交集當然能得到的不多；面對此種困境，社會
勢必做出她的選擇，在兩者交集之外，需求的醫療工作者應該以具有何種向
度優先選取補充；因此，就多數社會中，仍然選擇以所得以及社會地位網羅
高級知識份子從事醫療行業；而那些過分將醫療環境共產化，選擇過分極端
另一條路的國家，似乎大多數未能得到更為令人滿意的結果。
如果史懷哲能由教育而來，這世界也不須宗教了...
當然，雖然並不是人人都是聖人，但是良知和原則的確是一位醫師責無旁貸
的份內事；這點，相信絕大多數醫師都不會故意去違逆，然而，就像大多數
的問題一樣，麻煩總在不故意的時候冒出來；
這當然不是說大家可以來故意一下；實在是，醫師一輩子面對數以千萬計的
抉擇，而疲倦和失望卻似乎總是常常圍繞身旁，沒有人能保證時時精神集中
，尤其模稜兩可的問題不時會出現；常有前輩開玩笑，沒被告過，大概是經
驗缺乏的成分居多，而非能力高超；頗是無奈的語氣，一般來講，對循規蹈
矩的醫生，大多能度過難關，但是，就怕有個萬一呢，還是就算循規蹈矩，
麻煩仍然不小呢...病患也很無奈吧，相同的風險，他們也要一同承受，能
給他們保證和希望的，也只有那位主治醫師；
總是一直有個感覺，醫師是一個超人的職業，前輩們總是充滿自信，說起道
理頭頭是道；從入院開始，我們也開始學習所謂獨立思考，邏輯判斷；不過
，除了背的書比以前多，知道那些背的東西該按照何種順序應用外，能解開
艾勒里．昆恩偵探小說的，還是只有那幾位同學；面對將來日益劇增的醫療
知識，要考慮的面向也是幾何級數的增長，也許在某些情況下，超人式的單
專家決策過程可能已無法負荷，或是無法滿足患者的安全感；醫療細緻的分
科，同一科裡對case的討論其實已經是這種狀態的反應；不過，也許一個更
有系統的討論方式或是集體思考的方法學應該是未來可以發展的方向，而現
在不同科的問題大家轉來轉去，一個case主治醫師們各自表述，在效率和問
題解決提升上似乎並不能完全發揮加成的效果；而病房裡所謂的team，感覺
上在這方面雖有double check的功能，但其主要目的是工作的分配，因此
效果卻不見得顯著‧
醫療在必須面對日益繁雜的資訊，越來越多的面向需要考慮卻不太可能有
evidence-base的狀況下，新的集體思考方式，如何有系統有效率的加成
團體內的智商，是一個有趣的課題；雖然英雄主義及個人成就感會以各種
方式加以阻撓，但是醫界擁有世界最精華的腦袋，相信對於這個問題將能
發展出可以實行的方法的；也許這跟AI及神經科學也會有相關呢，這樣也
許財前也不會一失足成千古恨了吧~
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